【給湯器】無料WEB見積りフォームライフプラス（ノーリツリビングクリエイト株式会社）

必要事項をご入力して送信いただくだけで、
無料で給湯器お取替えの概算見積りをご連絡します。
正式なお見積りご希望の場合は、
ご自宅調査後ご提示いたします。

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3,000円引き!!(税別)

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お電話にて見積ご依頼ください。

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※電話から見積りご依頼の場合、割引は対象外となります。

いまならお電話からの見積りご依頼でも“1,000円OFF！”

下記申込フォームに必要事項をご記入ください。
必須の項目は必ずご記入ください。
折り返しお電話もしくはメールにてご連絡させていただきます。

お客様情報

お名前（漢字）

フリガナ（カナ）

郵便番号ー（ハイフン）有り無しどちらで可

ご住所

※一戸建て以外の方は、建物名と部屋番号を必ずご記入ください。

建物名（マンション名）

部屋番号

号室

設置場所

建物の種別

お電話番号ー（ハイフン）有り無しどちらでも可

Eメールアドレス半角英数字

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確認のためもう一度ご入力ください

ご使用中の給湯器

現在の給湯器の品番・型式

※日焼けなどで品番・型式が分からない場合は、「不明」とご記入ください。

品番・型式は給湯器本体をご確認ください。

現在ご使用中の給湯器のお写真
給湯器の品番・型式

給湯器本体のラベルを撮影してください

-
5MB以内

※日焼けなどで品番・型式が分からない場合は、給湯器正面の写真を撮影してお送りください。

現在ご使用中の給湯器のお写真
給湯器全体

給湯器全体がわかる写真を撮影してください。

＜撮影例＞

壁掛設置タイプの場合

配管カバーがある場合、配管カバーまで撮影してください。

扉内設置タイプの場合

給湯器前に扉がある場合、扉を開いて、配管部分まで撮影してください。

据置設置タイプの場合

給湯器全体および左右どちらかにつながっている配管部分まで撮影してください。

-
5MB以内

燃料の種類

※ガス種は検針票でご確認いただけます。

ガス会社名

給湯器の状況

ご希望の商品

ご希望の給湯器の品番・型式

その他給湯器をご希望の場合、下記へ希望給湯器の品番・型式を記入ください。

※ご希望の商品が決まっていない場合はご希望の条件（エコジョーズ、同等製品、フルオート等）をご記入ください

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